Директору

 

 

(краткое наименование образовательной организации)

 

(Ф. И. О. директора)

 

 

от

 

 

(Ф. И. О. родителя (законного представителя) несовершеннолетнего обучающегося)

 

,

паспорт

 

выдан

 

(серия, номер)

 

 

(дата выдачи и орган, выдавший документ)

 

 

,

проживающего(ей) по адресу

 

 

 

,

контактный телефон

 

,

               

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребёнка___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка)

«____» _______________ 20____ года рождения, проживающего по адресу: _____________________________________________________________________________,

(адрес места жительства несовершеннолетнего)

 

в МОУ Межозерную СОШ в _______ класс

 

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копию свидетельства о рождении ребенка

2. Копию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства (с закрепленной территории)

3. Медицинское заключение (на усмотрение родителей)

4. Иные документы (на усмотрение родителей) _______________________________________

_____________________________________________________________________________

 

  • _____________20___г. ________________/________________

подпись (Фамилия И.О.)

 

С Уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами, учебно-программной документацией и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ________МОУ Межозерная СОШ__________, ознакомлен(а).

(краткое наименование образовательной организации)

  • _____________20___г. ________________/________________

подпись (Фамилия И.О.)

 

Выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение) использование, распространение (передачу 3-м лицам) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных и данных моего ребенка. Настоящее согласие сохраняет силу до выбытия ребенка из МОУ СОШ).

 

  • _____________20___г. ________________/________________

подпись (Фамилия И.О.)

 

Согласен(а) на использование фото и видео материалов с изображением ребенка.

  • _____________20___г. ________________/________________

подпись (Фамилия И.О.)

 

 

Регистрационный № данного заявления __________ «____» _____________20____г.